Другие разделы:

 


Рейтинг@Mail.ru

 

Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Всероссийское научное общество кардиологов

Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ

Всероссийское научное общество кардиологов

Раздел: Сердечно-сосудистая система


Коронарная болезнь сердца (КБС), как и всякое хроническое заболевание, проте-кает с периодами стабильного течения и обострений. Период обострения КБС обозна-чают как острый коронарный синдром. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (включая инфаркт без зубца Q, мелкоочаговый, мик¬ро- и т.д.) и нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда являются разными клиническими проявлениями единого патофизиологического про¬цесса, а именно тромбоза различной степени выраженности над надрывом атеросклеро-тической бляшки или эрозией эндотелия коронарной артерии, и последующих дисталь-ных тромбоэмболий.
Термин острый коронарный синдром был введен в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частно¬сти тромболитической терапии, должен решаться до окончательного диагноза наличия или отсутствия крупноочагового инфаркта миокарда.

 

PDF, 42 стр., 2003 г.
Артикул: 013036
Размер архива: 414 Кб

СКАЧАТЬ КНИГУ

 

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

1 Введение
1.1.1 Некоторые определения
1.1.1.1 Соотношение понятий нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъемов сегмента ST. Нестабильная стенокардия с повышенными уровнями сердечных тропонинов
2 Диагноз
2.1 Клинические проявления
2.2 Физикальное обследование
2.3 ЭКГ
2.4 Биохимические маркеры повреждения миокарда
2.5 Оценка риска
2.5.1 Факторы риска
2.5.1.1 Клинические данные
2.5.1.2 Электрокардиограмма
2.5.1.3 Маркеры повреждения миокарда (сердечные тропонины)
2.5.1.4 Эхокардиография
2.5.1.5 Нагрузочные тесты перед выпиской
2.5.1.6 Коронарография
3 Методы лечения
3.1 Антиишемические препараты
3.1.1 Бета блокаторы
3.1.2 Нитраты
3.1.3 Антагонисты кальция
3.2 Антитромботические препарат
3.2.1 Гепарины (нефракционированный и низкомолекулярные)
3.2.1.1 Длительное введения НМГ у больных с признаками повышенного риска осложнений
3.2.2 Прямые ингибиторы тромбина
3.2.3 Лечение геморрагических осложнений, связанных с лечением антитромбинами
3.3 Антитромботические препараты. Антитромбоцитарные средства
3.3.1 Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
3.3.1.1 Доза аспирина
3.3.1.2 Резистентность» к аспирину
3.3.2 Антагонисты рецепторов к аденозиндифосфату: тиенопиридины
3.3.3 Блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
3.3.3.1 Антагонисты ГП IIb/IIIa тромбоцитов и НМГ
3.4 Непрямые антикоагулянты при ОКС
3.5 Фибринолитическое (тромболитическое) лечение
3.6 Коронарная реваскуляризация
3.6.1 Коронароангиография
3.6.2 Чрезкожные коронарные вмешательства. Стенты
3.6.2.1 Антитромботическая терапия после ЧКВ
3.6.2.2 ЧКВ и НМГ
3.6.3 Коронарное шунтирование (КШ)
3.6.4 Показания к чрезкожным и хирургическим вмешательствам
3.6.4.1 Сравнение эффективности инвазивного и медикаментозного лечения
4 Стратегия лечения больных с острым коронарным синдромом
4.1 Первичная оценка больного
4.2 Больные с признаками острой окклюзии крупной коронарной артерии
4.3 Больные с подозрением на острый коронарный синдром БПST
4.3.1 Применение гепарина
4.3.1.1 Нефракционированный гепарин
4.3.1.2 Низкомолекулярный гепарин
4.3.2 Больные с высоким непосредственным риском смерти или развития инфаркта миокарда по результатам начального наблюдения (8-12 часов)
4.3.3 Больные с низким риском смерти или развития инфаркта миокарда в ближайшее время
4.4 Ведение больных после стабилизации состояния
5 Примерная последовательность действий при ведении больных ОКС без подъемов ST
5.1 Первый контакт с врачом (участковым, кардиологом поликлиники)
5.2 Врач скорой помощи
5.3 Приемный покой больницы
5.3.1 Больницы без кардиологического блока интенсивной терапии или имеющие возможности для экстренного лечения больных в приемном покое
5.3.2 Больницы с кардиологическим блоком интенсивной терапии
5.4 Блок интенсивной терапии (при его отсутствии отделение, в котором осуществляется лечение)
5.4.1 Учреждения с хирургической службой или возможностью выполнения ЧКВ
5.5 Кардиологическое отделение после перевода из блока интенсивной терапии
6 Приложение
7 Состав Комитета экспертов ВНОК

 

скачать электронную медицинскую книгу Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ Всероссийское научное общество кардиологов скачать книгу бесплатно